ABSTRACT
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de Candida en cavidad bucal de niños con riesgo de desarrollar infecciones oportunistas y establecer si existe asociación entre la frecuencia de esta colonización bucal y tres tipos de población en riesgo. MÉTODOS: Se estudiaron cuatro grupos de población infantil de México: grupo VIH/sida bajo terapia antirretroviral altamente activa (TAAA) (35 niñas y 25 niños); grupo desnutrición (26 niñas y 29 niños); grupo tarahumara (37 niñas y 20 niños), una de las poblaciones étnicas más pobres del país, y grupo control (8 niñas y 21 niños aparentemente sanos). Los niños con VIH/sida fueron inmunológica y virológicamente clasificados según los criterios de EC-Clearinghouse, mientras que la desnutrición fue determinada a través del índice peso/talla de la Organización Mundial de la Salud. Se tomó una muestra de la mucosa bucal con hisopo estéril, que fue incubada en agar dextrosa Sabouraud y en CHROMagar-Candida®. Las especies de Candida se confirmaron con la prueba API ID32C. RESULTADOS: Los grupos VIH/sida y desnutrición mostraron la frecuencia más alta de Candida spp. (51,7 por ciento y 38,2 por ciento, respectivamente) mientras que el grupo tarahumara presenta una frecuencia semejante a la del grupo control (17,5 por ciento vs 10,3 por ciento). Respecto a las especies de Candida, el grupo desnutrición mostró la mayor diversidad: C. albicans, C. tropicalis, C. krusei y C. glabrata. CONCLUSIONES: Los infantes con inmunodeficiencia y con desnutrición requieren de estrategias diseñadas para disminuir la colonización bucal candidal y disminuir el riesgo de infecciones oportunistas.
OBJECTIVE: Determine the frequency of candida in the oral cavity of children with a risk of developing opportunistic infections, and establish if there is an association between the frequency of this oral colonization and three categories of at-risk populations. METHODS: Four infant population groups in Mexico were studied: an HIV/AIDS group undergoing highly active antiretroviral therapy (35 girls and 25 boys); a malnourished group (26 girls and 29 boys); a group from the Tarahumara indigenous people, one of the poorest ethnic populations in the country (37 girls and 20 boys); and a control group (8 girls and 21 boys in apparently good health). The children with HIV/AIDS were immunologically and virologically classified according to the EC Clearinghouse criteria, while malnutrition was determined through the World Health Organization's weight/height index. A sample of oral mucosa was taken with a sterile swab, which was incubated in Sabouraud dextrose agar and in Candida CHROMagar®. The species of candida were confirmed through the API ID32C test. RESULTS: The HIV/AIDS and malnutrition groups showed the higher frequency of Candida spps (51.7 percent and 38.2 percent, respectively), while the frequency level in the Tarahumara group was similar to that of the control group (17.5 percent versus 10.3 percent). With regard to the species of candida, the malnutrition group had the greatest diversity: C. albicans, C. tropical, C. krusei, and C. glabrata. CONCLUSIONS: The children with HIV/AIDS and malnutrition require strategies designed to reduce oral candidal colonization and reduce the risk of opportunistic infections.
Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Candidiasis, Oral/epidemiology , HIV Infections/epidemiology , Indians, North American/statistics & numerical data , Malnutrition/epidemiology , Candida/isolation & purification , Carrier State/epidemiology , Comorbidity , Cross-Sectional Studies , Immunocompromised Host , Mexico , Mouth Mucosa/microbiology , Opportunistic Infections/epidemiology , Vulnerable Populations/statistics & numerical dataABSTRACT
Introducción. Objetivo: analizar las necesidades de atención social a la salud de pacientes atendidos en la Clínica para niños con Inmunodeficiencias/VIH-SIDA del Hospital Infantil de México Federico Gómez. Métodos. En el año 2008 se condujo un estudio transversal con niños y adolescentes usuarios de la clínica para niños con inmunodeficiencias. Se analizó la información demográfica, familiar y económica contenida en los expedientes sociales. Resultados. Se analizaron 177 pacientes: 25% menores de 5 años de edad, 48% tenían entre 5 y 10 años, 13% de 10 a 15 años y 13% mayores de 15 años; 53% recibía cuidado parental, 28% por familiares cercanos y 17.5% estaba en albergues. La escolaridad se observó por debajo del promedio esperado; 70% de los padres (madre, padre o ambos) tenía VIH-SIDA. El ingreso promedio mensual de 87.8% de las familias fue de $2 644.00 MN; del cual, 62% se destinaba para gastos de alimentación y 9% para servicios médicos. Los ingresos provenían del mercado informal. Todos los pacientes recibían los medicamentos gratuitamente a través del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular). Conclusión. Los pacientes y sus familias tenían severas condiciones de vulnerabilidad social y escasa posibilidad para desarrollar competencias educativas y laborales. Por lo que es indispensable incrementar la capacidad institucional de la Clínica de Inmunodeficiencia/VIH-SIDA para otorgar atención social.
Introduction. We undertook this study in order to analyze the social care needs of users of the Immunodeficiency/HIV clinic of Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez in Mexico City. Methods. A cross-sectional study was conducted with chil-dren and adolescents attending the clinic. Demographic, family and economic information were analyzed from the clinical files. Results. Included in the study were 177 patients: 25% were <5 years of age, 48% between 5 and 10 years, 13% between 10 and 15 years and 13% >15 years. Their educational level was below the expected average. Of these children, 53% are cared for by their parents, 28% by close relatives and 17% reside in shelters; 70% of parents suffer from HIV-AIDS and 87% of families have a monthly average income of MXN$2 644.00, from which 62% is allocated for food and 9% for medical care. Most of the "breadwinners" are marginally employed. All patients receive free medication covered by the Sistema de Protección Social en Salud. Conclusion. Children and adolescents with AIDS and their families have severe conditions of social vulnerability and little possibility for developing their educational and occupational capabilities. Expanding the capacity of the Immunodeficiency/ HIV clinic to provide social care will fulfill an unmet need.
ABSTRACT
Introducción. Después de la introducción del tratamiento antirretroviral altamente activo (TARAA), la sobrevida y la calidad de vida de las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), incluyendo los niños y adolescentes, han mejorado sustancialmente. Métodos. El presente estudio se realizó en una cohorte de niños infectados por VIH, menores de 18 años de edad, que asistieron a la Clínica de Inmunodeficiencias/VIH del Hospital Infantil de México Federico Gómez de abril de 1989 a diciembre de 2008. De los expedientes clínicos se obtuvieron: datos sociodemográficos, eventos infecciosos, hospitalizaciones y defunciones. Resultados. Se incluyeron 202 pacientes infectados por el VIH con o sin TARAA. El promedio de edad al diagnóstico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida fue de 37.3 meses. La transmisión perinatal fue la más frecuente con 96%. Al diagnóstico de VIH la mayoría cursaba con enfermedad avanzada. La tasa de incidencia de infecciones oportunistas antes del diagnóstico fue de 30.2/100 pacientes/año, mientras que posterior al TARAA disminuyó a 3.3; 95% de los pacientes que recibieron TARAA tuvieron una sobrevida de 10 años en promedio. Conclusiones. Con la administración del TARAA se observó disminución de eventos infecciosos, hospitalizaciones y mortalidad en la población estudiada.
Introduction. Since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), quality of life and survival of those persons infected by HIV, including children and adolescents, have improved substantially. Methods. This case study focuses on children <18 years old who were seen from April 1989 to December 2008 at the Immunodeficiency Clinic of the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez. Demographic data, infections, admissions and deaths were gathered. Results. 202 HIV-infected children and adolescents were seen under HAART or without HAART (>6 months). Of all patients, the time since diagnosis of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) was on average 37.3 months. Perinatal transmission was the most frequent mode in 96%. At diagnosis of AIDS, most patients were in an advanced stage of illness. The incidence rates of opportunistic infections decrease from 30.2 episodes per 100 person-years before HAART to 3.3 after initiation of HAART. Of patients receiving HAART, 95% had a survival >10 years. Conclusions. Management with HAART decreased incidence rates of infectious diseases, admissions and death in the population studied.
ABSTRACT
Introducción. El objetivo de la terapia antirretroviral es lograr un descenso rápido de la carga viral y un aumento en el recuento de las células CD4- Sin embargo, en la respuesta discordante sólo se cumple uno de los objetivos de la terapia: disminución de la carga viral o aumento de linfocitos CD4. Métodos. Estudio retrospectivo de pacientes pediátricos que acuden a la Clínica de Inmunodeficiencias del Hospital Infantil de México Federico Gómez. La respuesta inmunológica/virológica a terapia antirretroviral se clasificó en 4 clases: óptima, falla, respuesta discordante con éxito viral y respuesta discordante con fracaso viral. Se analizaron los datos demográficos y las determinaciones de carga viral y cuenta de linfocitos CD4 al ingreso, a los 6 y 12 meses posteriores al inicio del tratamiento. Resultados. Se analizaron 56 pacientes, con edad promedio a su ingreso de 30.5 meses. La frecuencia de respuesta discordante al tratamiento, después de 6 y 12 meses fue de 45 y 53.5%, respectivamente. Conclusión. La respuesta discordante en nuestra población pediátrica es mayor de 50%, similar a lo reportado en otros estudios pediátricos. A pesar de ser un escenario común, la repercusión clínica aún es incierta, por lo que este tipo de respuesta no debe de interpretarse, en primera instancia, como una mala respuesta a la terapia antirretroviral.
Introduction. The goal of antiretroviral (ART) therapy is to control human immunodeficiency virus replication and to increase CD4 T-cell count. Discordant response to ART occurs when only one of these two objectives is achieved. Methods. Pediatric patients who attended the Clínica de Inmunodeficiencias at Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez were studied retrospectively. Response to a Pibased highly active antiretroviral therapy (HAART) was classified as optimal, failure, discordant response with viral failure and discordant response with viral success. Demographic data, viral load and CD4 T-cell count (baseline, 6-month and 12-month follow-up determinations) were analyzed. Results. Fifty six patients were included. Mean age of patients was 30.5 months. Discordant response was seen in 45 and 53.5% at 6- and 12-months follow-up, respectively. Conclusions. Discordant response was seen in >50% of our study population and is a common scenario; clinical implications are still unknown. Discordant response should not be interpreted, especially during the first 12 months of therapy, as a failure of HAART.
ABSTRACT
Introducción. La morbi-mortalidad asociada con la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha disminuido desde la introducción de la terapia antirretroviral altamente activa. Lamentablemente, el tratamiento se ha relacionado con alteraciones metabólicas; una de ellas, el síndrome de lipodistrofia, caracterizado por pérdida de grasa, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, en el que se incluyeron niños y adolescentes entre 2 y 18 años de edad infectados por VIH/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Se recabaron valores de colesterol total, triglicéridos y glucosa en ayuno. Los pacientes fueron evaluados en función de los datos clínicos de lipodistrofia. Resultados. Fueron incluidos 92 niños y adolescentes infectados por VIH; 51% presentó hiperlipidemia y 16% mostró evidencia de redistribución de la grasa. Un importante porcentaje (54%) desarrolló cambios en los parámetros metabólicos y/o redistribución de grasa. La hipertrigliceridemia y la lipoatrofia periférica fueron las alteraciones más frecuentes. Conclusiones. Aunque descrito ampliamente en adultos infectados por VIH, los reportes en nuestro medio de síndrome de lipodistrofia en pediatría son escasos. Futuras líneas de investigación en niños y adolescentes infectados por VIH/SIDA podrán determinar las estrategias terapéuticas para el manejo de este síndrome en pediatría.
Introduction. Morbidity and mortality associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection has decreased since the introduction of highly active antiretroviral therapy. Unfortunately, treatment has been associated with metabolic disorders, lipodystrophy syndrome (LDS) characterized by loss of fat, dyslipidemia and glucose intolerance. This study was conducted in a pediatric outpatient clinic and included children and adolescents infected with HIV/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) aged from 2 to 18 years. Methods. Total cholesterol, triglycerides and fasting glucose were measured. Patients were evaluated based on characteristics associated with LDS. Results. Ninety two children and adolescents infected with HIV were included; 51% of patients had hyperlipidemia and 16% showed evidence of fat redistribution. A significant percentage (54%) of HIV-infected children and adolescents developed changes in metabolic parameters or fat redistribution. Hypertriglyceridemia and peripheral lipoatrophy were the most frequent alterations. Conclusions. Although widely described in adults infected with HIV, reports of LDS in children are rare. Future research lines in children and adolescents infected with HIV/AIDS may determine the therapeutic strategies for the management of LDS in children.
ABSTRACT
Este estudio comparativo, abierto y aleatorio permitió comparar eficacia y seguridad en el tratamiento de 31 pacientes con infección grave de vías respiratorias bajas cuyos diagnósticos fueron bronconeumonía con síndrome de derrame pleural en 23 y en 8 sólo hubo datos de bronconeumonía; en 11 se pudo demostrar el agente etiológico mediante cultivo. En 15 casos de administró Ceftizoxima y 16 recibieron una combinación de dicloxacilinay cloranfenicol (IV en ambos grupos) durante tiempos promedio de 13 y 16 días para cada grupo respectivamente. Los grupos fueron comparables desde el punto de vista de edad, estado nutricional y tipio de afección pulmonar o pleuro-pulmonar; sus edades promedio fueron 16 y 17.9 meses respectivamente. los resultados obtenidos fueron demostrativos de eficacia y seguridad para ambos medios terapéuticos aunque la duración de la fiebre fue significativamente menor en el grupo tratado con ceftizoxima. No se registraron fallecimientos y la tolerancia fue satisfactoria.